Recentemente descrita, a osteogênese reacional do seio maxilar é uma condição que se caracteriza pela formação de osso com extensão para o interior do seio maxilar, que surge como resposta a um processo infeccioso inflamatório de origem odontogênica pulpar. Acredita-se, assim, que seja uma reação da mucosa sinusal a um processo inflamatório prolongado e de baixa intensidade e que leva a formação de osso.
Características clínicas e radiográficas
A osteogênese reacional do seio maxilar é assintomática e encontrada, principalmente, em pacientes adultos, sendo identificada, acidentalmente, em exames radiográficos (ou tomográficos) de rotina. Em radiografias convencionais, essa alteração se manifesta como uma massa radiopaca, em forma de cúpula, localizada no assoalho do seio maxilar. A displasia fibrosa é um importante diagnóstico diferencial.
Figura 1- Imagem de tomografia computadorizada mostrando massa hiperdensa, heterogênea, localizada no assoalho do seio maxilar e próxima dos dentes molares, pré-molares e canino, com limites imprecisos na interface com o osso maxilar.
Características histopatológicas
No exame microscópico, encontraremos formação de osso lamelar e não lamelar, contendo espaços medulares reduzidos, preenchidos por tecido conjuntivo bem vascularizado. Além disso, medula hematopoiética e coleções de células inflamatórias também podem ser encontradas.
Tratamento
A conduta terapêutica é voltada, principalmente, para a eliminação do foco infeccioso que deu origem a lesão. Geralmente, a remoção cirúrgica da formação óssea não é necessária.
Leitura Complementar:
1- Estrela C, Porto LCL, Costa NL, Garrote MS, Decurcio DA, Bueno MR, Freitas-Silva BS. J Endodon 2015;12:2068-2078.
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