A tatuagem pelo amálgama ou argirose focal é uma condição iatrogênica comum causada principalmente pela implantação traumática de partículas da liga de amálgama nos tecidos moles da mucosa bucal. Com o desenvolvimento de motores rotatórios mais eficientes, procedimentos traumáticos tornaram-se mais frequentes, como, por exemplo, durante a remoção de restaurações de amálgama. Após a sua implantação, ocorre uma reação inflamatória discreta composta, sobretudo, por macrófagos que tentam fagocitar as partículas da liga. Com o tempo, alguns elementos da liga (como o mercúrio) são eliminados, porém, outros, como a prata, permanecem depositados nos tecidos e levam à impregnação de fibras elásticas e colágenas. As lesões ocorrem especialmente na mucosa alveolar, gengival e jugal, e sua identificação clínica pode ocorrer algum tempo depois do episódio traumático. Clinicamente, se apresentam como máculas de coloração escura (Figura A). Em alguns casos, observa-se radiograficamente imagem compatível com a presença de fragmentos da liga de amálgama (Figura B). Nestas situações, a biópsia não é necessária.
Figuras A e B- Aspecto clínico da lesão revelando mácula de coloração escura na mucosa.
No exame radiográfico nota-se pontos radiopacos correspondentes a imagem da liga de amálgama.
Figura C- Depóstos de material pigmentado granular, levando a coloração da parede de vasos e fibras.
Leitura Complementar:
1- Meleti M, Vescovi P, Mooi WJ, van der Waal I. Pigmented lesions of the oral mucosa and perioral tissues: a flow-chart for the diagnosis and some recommendations for the management. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2008;105:606-616.