O condiloma acuminado é uma doença sexualmente transmissível, causada pelos subtipos 6 e 11 do vírus do HPV. De aspecto verruciforme, afeta principalmente a região anogenital, mas pode também ocorrer na mucosa oral.
Características clínicas
Clinicamente, a lesão apresenta-se exofítica, com superfície papilar, base séssil e, geralmente, múltipla e coalescente (Figura 1). A doença mostra maior prevalência em pacientes imunocomprometidos e os pacientes afetados, na maioria das vezes, são adultos. As lesões são encontradas principalmente na língua e no lábio superior. Quando elas ocorrem em crianças, o clínico deve levar em consideração a hipótese de abuso sexual.
Figura 1- Imagem clínica do condiloma acuminado em gengiva. Observar que as lesões tem base séssil, superfície papilar e exibem coalescência.
Características histopatológicas
No exame microscópico, podemos visualizar um processo nodular, com superfície papilar, revestido por epitélio estratificado pavimentoso paraqueratinizado ou não queratinizado, com acantose evidente e coilócitos (Figura 2). A partir da superfície do revestimento, podemos encontrar, ainda, fendas profundas de paraqueratina em direção à porção mais profunda do epitélio. As cristas epiteliais tendem a apresentar base ampla e de aparência bulbosa. Assim como a verruga vulgar, os coilócitos são identificados principalmente nas camadas intermediárias e superiores do epitélio (Figura 3). Essas células apresentam núcleos aumentados, que contém cromatina manchada, com diferentes graus de coloração e membrana nuclear com limites irregulares e aparência enrugada. Além disso, os coilócitos mostram citoplasma denso basofílico ou eosinofílico, com halo claro perinuclear.
Figura 2- Imagem microscópica do condiloma acuminado mostrando fendas de paraqueratina, coilocitose e acantose.
Figura 3- Coilocitose e fendas de paraqueratina no condiloma acuminado. Os coilócitos exibem núcleos aumentados, contendo cromatina borrada e exibindo diferentes graus de coloração. A membrana nuclear exibe limites irregulares e aparência enrugada. O halo claro perinuclear é identificado no citoplasma.
Tratamento
O tratamento é a excisão cirúrgica e o prognóstico é excelente. A crioterapia e a excisão com laser são bastante utilizadas.
Leitura Complementar:
1- Betz SJ. HPV-Related Papillary Lesions of the Oral Mucosa: A Review. Head Neck Pathol 2019;13:80-90.
2- Fatahzabeth M. Oral Manifestations of Viral Infections. Atlas of the Oral and Maxillofac Surg North Am 2017;25:163-170.
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