Mucocele

Mucocele, conhecido também como cisto de extravasamento de muco, é uma lesão pseudocística das glândulas salivares menores. Geralmente, ela é causada por trauma dos ductos ou ácinos glandulares, levando ao extravasamento e acúmulo de muco no tecido conjuntivo adjacente.

 

Características clínicas

A mucocele ocorre principalmente na porção lateral do lábio inferior de pacientes jovens, já que esse grupo de indivíduos é mais propenso a sofrer eventos traumáticos (Figura 1). Ela pode ser superficial ou profunda, apresentando tamanho variável. Enquanto as lesões superficiais apresentam coloração azulada, em razão do efeito Tyndall (clique aqui para conhecer um pouco mais sobre esse fenômeno físico e as suas implicações no diagnóstico oral);  as lesões profundas podem ter coloração semelhante à mucosa oral. Embora sejam usualmente flutuantes, podem apresentar-se firmes na palpação. A história de involução espontânea e recorrência não é rara. O tempo de evolução é variável.

Quando ocorrem no ventre de língua, as glândulas afetadas são seromucosas (glândulas de Blandin-Nuhn), diferente de sua ocorrência no lábio inferior, que é caracterizada pela presença de glândulas salivares predominantemente mucosas (Figura 2).

Mucoceles no lábio superior são incomuns. Nessa região, na maioria das vezes, as lesões de origem glandular são neoplasias. Esse dado semiológico relevante não deve ser desconsiderado pelo clínico geral, em razão das suas implicações prognósticas, conforme o diagnóstico da doença neoplásica.

 

 

Figura 1- Mucocele no lábio inferior.

 

 

Figura 2- Mucocele associada às glândulas de Blandin-Nuhn.

 

Características microscópicas

No exame microscópico da mucocele, encontraremos uma ou mais áreas de extravasamento de muco, revestidas por tecido conjuntivo, contendo reação de granulação ou cápsula fibrosa (Figura 3). Reação inflamatória de intensidade variável é também identificada, além de numerosos macrófagos contendo muco no seu interior (células mucífagas). No entorno da lesão é frequente encontrarmos tecido glandular. Quando ela se desenvolve superficialmente, entre o revestimento epitelial e o conjuntivo subjacente, ela pode ser confundida com doenças autoimunes, como o penfigoide benigno de mucosa.

 

 

Figura 3- Aspecto microscópico da mucocele em menor aumento. Notar a presença de área cística, parcialmente preenchida por material mucoide.

 

 

Figura 4- Em maior aumento, notamos material mucoide, contendo numerosos macrófagos, fagocitando o muco; além da reação de granulação no revestimento da lesão cística.

 

Tratamento

O paciente procura tratamento geralmente quando a lesão não sofre regressão espontânea. O tratamento é a excisão cirúrgica, incluindo as glândulas acessórias próximas à lesão. Apesar de alguns casos recorrerem, a doença é autolimitada e não traz maiores complicações para o paciente.

 

Leitura complementar:

1- Chi AC, Lambert PR, Richardson MS, Neville BW. Oral mucoceles: A clinicopathologic review of 1, 824 cases, including unusual variants. J Oral Maxillofac Surg  2011; 69:1086-1093.

2- Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC. Oral and Maxillofacial Pathology. Elsevier, St. Louis, 4ed, 2015.

3- Regezi JA, Sciubba JJ, Jordan RCK. Oral Pathology: Clinical Pathologic Correlations. Elsevier, 7 ed, 2017.